Гингивопластика

Показания к проведению пластики десны

Гингивопластика требуется по косметическим либо медицинским показаниям. Проще говоря, пациенту нужно убрать эстетический дефект или вылечить заболевание. Но бывает так, что пластика, выполненная по причинам косметического характера, в то же время позволяет предотвратить появление медицинских проблем.

Распространенные косметические показания – это:

• недопрорезывание зубов – десна скрывает часть зубов, находясь на уровне их коронковых частей, и когда человек улыбается, зубы выглядят слишком короткими;

• рецессия десны – так называют состояние, при котором она поднимается, а корни зубов оголяются, что некрасиво выглядит и в то же время лишает их защиты от воздействия бактерий;

• клиновидный дефект – обычно сочетается с рецессией десны и заключается в том, что при чистке зубов с оголенных корней стирается дентин;

• "акулья улыбка" – нависание мягких тканей над коронками.

К показаниям медицинского характера можно отнести:

• воспаление, вызванное попаданием патогенных бактерий на связки зуба или костную ткань;

• повышенную чувствительность зубов – часто сопровождает рецессию десны, так как защита корней ухудшается;

• образование глубоких пародонтальных карманов, в которых накапливаются кусочки пищи, служащие питательной средой для патогенной микрофлоры.

Пластика десны обычно проводится при протезировании зубов. В день, когда вживляется имплант, создается дополнительный объем десны, который через несколько месяцев корректируется.

Противопоказания

Пластика десны не проводится в следующих случаях:

• гормональные сбои, например, диабет, нарушения обмена веществ;

• нарушение свертываемости крови;

• онкологические заболевания;

• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• нервные расстройства;

• индивидуальная непереносимость препаратов, которые используются для обезболивания.

Признаки воспаления в полости рта являются относительным противопоказанием. В этом случае сначала проводится санация: врач лечит кариес и другие заболевания, пломбирует зубы, снимает зубной камень. Только после этого можно выполнять хирургическое вмешательство.

Виды гингивопластики

Существует несколько видов операции. Широко применяется лоскутный метод, с помощью которого устраняют глубокие карманы, возникшие при пародонтите или пародонтозе. Основные этапы лоскутной операции – это:

• анестезия – она может быть местной; но возможно и хирургическое вмешательство под седацией;

• обеззараживание операционного поля с помощью антисептического раствора;

• выполнение горизонтального разреза вдоль десневой кромки – при этом удаляются краевые ткани;

• отслаивание дальнейшего участка десны от шеек зубов и костной ткани;

• очистка карманов – из них удаляют пораженные ткани, грануляции, гной;

• полировка корней зубов;

• подтягивание мягких тканей десны к корням зубов и накладывание швов.

В ряде случаев требуется пересадка лоскута кожи – наращивается слизистая в зоне, где проводится хирургическое вмешательство. Обычно для этого берут собственные ткани пациента с мягкого неба, бугра верхней челюсти или, в редких случаях, из ретромолярного пространства – области за нижними зубами.

Гингивопластика с пересадкой лоскута кожи часто применяется при рецессии десны, когда нужно прикрыть оголенные корни и шейки нескольких зубов. Если десну наращивают в области одного зуба, как правило, достаточно сделать несколько надрезов, подтянуть ткань и подшить ее.

Манипуляции обычно выполняют с помощью скальпеля. Но в последнее время все чаще используется лазер: он обеспечивает необходимый уровень точности и мгновенно запаивает перерезанные кровеносные сосуды, что делает операцию практически бескровной и сводит к минимуму риск инфицирования.