Кюретаж

Показания и противопоказания

Решение о необходимости кюретажа принимает врач. Эта процедура обычно показана в следующих случаях:

• хронические воспаления пародонта легкой и средней тяжести;

• гингивит, сопровождающийся обильными поддесневыми отложениями;

• обильные отложения камня или мягкого налета;

• увеличение десневых карманов, при котором их глубина превышает 3 мм.

Также может понадобиться кюретаж лунки после удаления зуба. В этом случае из нее обязательно удаляются остатки удаленного зуба и все прочее, что может привести к возникновению послеоперационных осложнений.

Любое хирургическое вмешательство оказывает повышенную нагрузку на организм. Поэтому есть ситуации, когда проведение такой процедуры нежелательно. Это:

• высокая подвижность зубов;

• выделение гноя из десны;

• атрофия десны, ее истончение;

• инфекционные поражения слизистой;

• нарушение свертываемости крови;

• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;

• лихорадочное состояние;

• нервные расстройства.

Ранее в список абсолютных противопоказаний входил сахарный диабет. В современной медицине считается, что при сахарном диабете можно выполнять кюретаж пародонтальных карманов при условии, что операция проводится с помощью лазера.

Виды кюретажа

Кюретаж в стоматологии проводится разными способами. Но все разнообразие методик можно разделить на две группы. 

Закрытый кюретаж

Если степень тяжести патологии легкая или средняя, врач может провести процедуру закрытого типа. В этом случае пародонтальные карманы очищаются без разрезания десны. Специалист:

• обрабатывает участок, на котором будет проводить манипуляции, антисептическим раствором;

• вводит ручной инструмент – кюретку, скейлер – на глубину кармана;

• аккуратно выскабливает мягкий налет, твердый зубной камень, разросшиеся в кармане грануляционные ткани;

• полирует доступную часть зуба, чтобы на нем скапливалось меньше налета;

• снова промывает очищенный участок антисептиком.

При использовании методики закрытого кюретажа можно за один визит к стоматологу обработать 5-6 зубов.

Открытый кюретаж

Это более сложная процедура, требующая разрезания десны. Ранее она выполнялась при помощи скальпеля, но в настоящее время его все чаще заменяют лазером. Лазерный луч не только обеспечивает ровный разрез десны без кровотечения, но и разрушает и испаряет грануляционные ткани. Этот вариант воздействия особенно эффективен при легкой степени патологии.

Также врач может использовать для очистки пародонтальных карманов ручные инструменты. В некоторых случаях дополнительно применяется вакуумный аппарат, эффективно отсасывающий из поддесневого кармана слизь, грануляции и отложения.

Последовательность действий примерно такая же, как при закрытом кюретаже. Но в этом случае врач после подготовки операционного поля выполняет разрез десны, чтобы получить доступ к карману. В завершение манипуляций он накладывает на участок, подвергшийся воздействию, швы и повязку с лечебными компонентами.