Депульпирование зуба перед протезированием

Депульпирование перед протезированием

Перед установкой коронки или зубного протеза с опорой на собственные зубы пациента требуется подготовка. Единицы, на которые будет устанавливаться конструкция, сначала препарируют — обтачивают эмаль и удаляют нерв. Это необходимо для того, чтобы предупредить воспалительный процесс и боль. Без пульпы у зуба остается только костная ткань, без нерва и сосудов. Следовательно, нет среды для размножения бактерий и инфекций, поэтому воспаление под протезом невозможно.

При создании искусственной опоры часто требуется укрепить корень штифтом, а это невозможно сделать без внедрения в пульпу. Поэтому при установке несъемных ортопедических конструкций — единичных коронок и мостовидных протезов — появляется необходимость в депульпировании.

Показания к пульпотомии перед установкой зубного протеза:

• повышенная чувствительность дентальных единиц;
• скучивание и перекрестное расположение зубов, когда требуется обтачивание коронок;
• начальная стадия пульпита, которая проходит бессимптомно;
• «плохая генетика», когда хронический кариес передается по наследству.

Кроме того, депульпирование с удалением нерва может выполняться перед установкой ортодонтических конструкций, например брекетов. Процедура необходима с той же целью — предупредить развитие воспаления.

Депульпирование перед протезированием не проводится, если зуб абсолютно здоров и требуется только минимальная обточка (например, под виниры). В таком случае риск повреждения дентина и последующих осложнений будет минимальным.

Этапы проведения депульпирования зуба

Сложность и длительность процедуры зависит от того, каким способом будет проводиться депульпирование. На первичном приеме после детального обследования и изучения рентген-снимков челюсти стоматолог определяет тактику лечения.

Витальный способ

Лечение проводится за два посещения. На первом приеме извлекается поврежденная ткань, а на втором проводится реконструкция зуба.

Этапы витальной депульпации включают:

1. Обезболивание зуба.
2. Удаление поверхностного кариеса, вскрытие дентина.
3. Пропитку пульпы специальным антибактериальным раствором.
4. Удаление поврежденной пульпы из корневого канала и коронковой части.
5. Наложение на оставшуюся часть пульпы лекарственного вещества — противовоспалительной пасты.
6. Заполнение очищенного канала волокнистым веществом.
7. Установку временной пломбы. На следующий день она вскрывается и зуб пропитывается антисептиком.
8. Нанесение одонтотропной пасты.
9. Установку прокладки для изоляции пролеченного канала.
10. Пломбирование зуба или установку постоянной коронки.

Если повреждение пульпы незначительное, процедура проходит за один прием. В этом случае после удаления пораженной части зуба проводится дезинфекция и сразу ставится пломба.

Девитальный способ

Полное удаление пульпы проводится в несколько подходов, поэтому лечение может занять 3-4 дня.

Этапы девитальной депульпации:

1. Введение местной анестезии.
2. Вскрытие пораженного зуба — бормашиной удаляются поврежденная эмаль и дентин.
3. Закладывание в зуб специального протравливающего вещества, которое убивает нерв.
4. Установка временной пломбы.
5. Во время следующего визита проводятся повторное вскрытие зуба, затем чистка каналов с удалением пульпы и нервов при помощи пульпоэкстрактора.
6. Дезинфекция очищенного зуба.
7. Герметизация каналов.
8. Установка постоянной пломбы, коронки или протеза.

Перед протезированием важно провести качественное лечение каналов, полностью удалить всю пульпу и нервно-сосудистый пучок. От качества проведенной манипуляции зависят вероятность появления осложнений и долговечность эксплуатации протеза.

На заметку: Раньше зуб с воспаленной пульпой просто вырывали или удаляли нерв, затем сразу пломбировали. Современные технологии изменились. Поэтапное лечение с наложением лекарства и временной пломбы позволяет врачу оценить эффективность проведенной процедуры и предупредить осложнения. Также становится возможным сохранить и полностью восстановить зуб.

Уход за зубами после пульпотомии

Повреждение тканей после завершения действия анестезии вызывает тупую тянущую или пульсирующую боль, которая стихает через 1-2 суток. Поэтому болезненные ощущения в депульпированном зубе — это нормальное явление.

Боль и повышенная чувствительность к горячей или холодной пище может сохраняться несколько недель. Важно в первые сутки после пульпотомии включать в меню только теплую пюреобразную пищу, избегать продуктов с красителями (чай, кофе, никотин, некоторые сырые фрукты), которые могут изменить цвет пломбы. Для облегчения боли можно принимать обезболивающие на основе парацетамола или ибупрофена.

Важно! Если болезненные ощущения усиливаются, повышается температура, опухают десны, необходимо срочно обратиться к врачу.

Последствия депульпации зубов

После пульпотомии может сохраняться боль и отечность десны, что чаще всего вызвано болевой реакцией на механическое воздействие или является признаком воспаления. В первом случае боль постепенно проходит самостоятельно, а во втором — является сигналом развития осложнений.

Воспаление в депульпированном зубе может произойти, если:

• пульпа и сосудисто-нервный пучок удалены не полностью, под пломбой или протезом сохранились фрагменты мягких тканей или нервов;

• использовались неподходящие или некачественные пломбировочные материалы;

• в процессе лечения была повреждена десна, которая через время воспалилась.

Боль может быть мигрирующей. Если в соседних единицах произошло воспаление, может казаться, что болит «мертвый» зуб. Чтобы точно узнать причину неприятных ощущений, потребуется пройти диагностику и проанализировать рентген-снимки челюсти. Если после обследования подтвердилось наличие воспаления внутри зуба, назначается антибиотикотерапия и повторное лечение каналов. Если запустить процесс, в десне может накапливаться гной, что приведет к образованию свища или кисты.

Важно! Если процедура депульпирования проведена качественно, нервы полностью удалены, а каналы герметично закрыты, осложнений быть не должно. По этой причине важно обращаться только в специализированные стоматологические учреждения. Врачи дентальной клиники DENTBLANC дают гарантию на свою работу.

Противопоказания к депульпированию зубов

Пульпотомия является хирургическим вмешательством, поэтому может быть противопоказана при:

• сахарном диабете;

• беременности или в период лактации;

• заболеваниях крови (лейкозе, плохой свертываемости крови);

• геморрагическом диатезе или стоматите;

• гепатите;

• воспалительных заболеваниях полости рта и дыхательных путей инфекционного характера;

• сердечно-сосудистых патологиях.

Если при пульпите или других повреждениях зубов противопоказано депульпирование, врач подбирает другой метод лечения.

Сколько стоит депульпирование зубов в Москве?

Стоимость лечения зависит от многих факторов:

• какой вид депульпации был выбран;

• сколько посещений потребовалось;

• какие материалы были использованы.

Врачи, которые принимают в стоматологии DENTBLANC, являются мастерами своего дела, используют в своей работе материалы высшего качества, что гарантирует высокий результат.

Итоговая стоимость включает цену депульпации зуба, анестезии, а также материалов для реставрации зубного ряда — пломбы или коронки. Если депульпирование является частью лечения перед протезированием, врач может поставить временную пломбу, а на следующем этапе уже установит протез.

На первичной консультации стоматолог рассчитает полную стоимость и укажет ее в договоре на оказываемые услуги.

Преимущества стоматологической клиники DENTBLANC

Клиника предлагает своим пациентам качественные услуги лечения зубов с комфортом и без боли.

Наши преимущества:

• использование высокоточного оборудования, современных технологий и качественных материалов для лечения, протезирования и восстановления зубов;
• гарантия стерильности инструментов;
• возможность предварительного планирования затрат на лечение;
• высокий результат работы.

Наши врачи-стоматологи ежегодно проходят повышение квалификации и стажировки в лучших европейских стоматологических учебных центрах. Клиника DENTBLANC расположена на Мичуринском проспекте в Москве. Добраться можно от станций метро "Ломоносовский проспект", "Университет", из района Раменки. Для записи на прием заполните онлайн-форму на сайте или позвоните по указанному номеру телефона.