В безмятежном детстве своевременная потеря молочного зуба была радостью – на его место приходил крепкий коренной!

После прощания с коренным – радости никакой, только необходимость размышлять о скорейшем протезировании. Поможем в этом и перечислим для начала основные способы восстановления утраченных зубов.  

«Протез на имплантате служит как естественный зуб в течение более 25 лет»

1. Мостовидный протез   

Применяется при отсутствии одного или нескольких зубов. Название отражает особенности конструкции: протез как мост имеет опоры на двух или более зубах (в зависимости от величины дефекта), с промежуточной частью, состоящей из блока искусственных зубов. Изготавливается из стали, хромкобальта, металлокерамики, металлопластмассы, оксида циркония. Он позволяет восстановить функции жевания и речи, предотвратить изменение зубного ряда. 

О материалах коронок мы рассказывали в прошлом номере https://dentblanc.ru/articles/dorogo-deshevo/nomer-1-dorogo-deshevo/

Комментарий специалиста: Проблема мостовидных протезов в том, что промежуточная часть переносит нагрузку на опорные зубы. На каждый зуб приходится примерно 150 кг нагрузки. И эта нагрузка влечет за собой резорбцию, то есть убыль костной ткани, и как следствие оголение корней и в дальнейшем потеря этих зубов. В мостовидном протезе, где отсутствует зуб, - на каждый опорный добавляется еще 75 кг, а если отсутствуют два – то 150. Чем больше нагрузка на опорные зубы, тем меньше они находятся в полости рта. И если бы пациенты это понимали, то, задумываясь, какую конструкцию выбрать, делали единственно правильный выбор – имплантат. 

«Чем больше нагрузка на опорные зубы, тем меньше они находятся на своем месте в полости рта»

2. Бюгельный протез 

Такое протезирование применяется при потере жевательной группы зубов. Бюгельные протезы состоят из дуги (бюгеля), седловидной части с искусственными зубами, опорно-удерживающих кламмеров или замковых креплений (аттачменов). 

Бюгельные протезы на кламмерах. Удерживающий кламмер чаще всего фиксируется на бюгельной коронке опорного зуба, обеспечивая стабильную фиксацию протеза в полости рта. Кламмер виден на поверхности опорного зуба, что является эстетическим недостатком. 

Бюгельные протезы на аттачменах.

Аттачмен – замковый элемент, присоединяющий протез к опорному зубу. Он работает как замок на ювелирных изделиях: один элемент входит в другой, что делает его незаметным и обеспечивает хороший эстетический эффект.
Комментарий специалиста: Бюгельные протезы фиксируются кламерами либо замками за опорные зубы, которые есть в полости рта, а опираются на альвеолярный отросток. Слизистый и подслизистый слой мягкий, и когда происходит жевательная нагрузка, протез амортизирует, образуя микроподвижность. Таким образом, протез, имеющий микроподвижность, изменяет положение опорных зубов, на которых он фиксируется. И через непродолжительный промежуток времени пациент теряет эти зубы и, тем самым, увеличивает дефект. Врачи снова могут изготовить такой же протез с большим количеством искусственных зубов, но возникает та же ситуация: через несколько лет пациент опять теряет опорные зубы. Поэтому эти протезы являются временным замещением утраченных зубов, приводящим к ухудшению ситуации в полости рта. 

«Жевательная нагрузка измеряется тоннами!»

3. Полные съемные (пластинчатые) протезы

Используются при полном отсутствии зубов. Съемный протез состоит из базиса (протезного ложа), который изготавливается из пластмассы и искусственных зубов. Протез фиксируется в полости рта за счет присасывания к слизистой оболочке полости рта. Съемные пластинчатые протезы относятся к сложным видам протезирования, так как полная потеря зубов сопровождается изменением всей зубочелюстной системы, альвеолярного отростка, языка, височно-нижнечелюстного сустава. 

Обратите внимание, что все эти технологии постепенно будут исчезать. Они замещали утраченные зубы до тех пор, пока не появились имплантаты. 

«Пациентов пугает не стоимость имплантации, а неясность предстоящих манипуляций»

4. Протезирование на имплантатах
Протез на имплантате служит как естественный зуб в течение очень длительного времени (более 25 лет) и поможет избежать неоднократных финансовых и моральных затрат на возобновление зубопротезных конструкций других видов.
Комментарий специалиста: Имплантация часто пугает пациентов тем, что это хирургическая манипуляция, они не уверены – будет ли во время нее дискомфортно и что будет потом? Известно, что это дорогостоящий процесс, но цена – не первостепенная проблема; чаще всего людей останавливает сложность и непонятность предстоящих манипуляций, из-за чего многие идут по пути неправильного выбора конструкции. В одном из следующих выпусков нашей интернет-газеты мы подробно разъясним суть лечения и формирование стоимости протезирования с помощью имплантатов. 

Поскольку мы даем общую картину применяемых сегодня способов, кратко оценим недостатки перечисленных видов протезирования в таблице. 

Сравниваемые характеристики	Мостовидный протез	Бюгельный протез	Протез на имплантате
Вовлечение в процесс протезирования здоровых зубов	Затрагиваются рядом стоящие с дефектом зубы, используемые под опору	Затрагиваются зубы, используемые как опора. Они покрываются бюгельной коронкой	Не затрагиваются соседние с дефектом зубы
Состояние костной ткани после протезирования	Рассасывание костной ткани в области перегруженных опорных зубов	Рассасывание костной ткани в области опорных зубов и в области протезного ложа	Сохранение костной ткани как при естественном зубе
Восстановление жевательной нагрузки	Жевательная нагрузка достаточно эффективна, но распределяется неравномерно, концентрируясь на опорных зубах	Жевательная нагрузка снижена по сравнению с естественными зубами, концентрируется на альвеолярном отростке под протезным ложем	Восстанавливается естественная жевательная нагрузка
Фиксация протезов в полости рта	Прочная фиксация	Подвижность протеза во рту	Жесткое крепление протеза на имплантате, исключающее даже микроподвижность
Длительность использования протезов	Необходимость в замене конструкции через 5–7 лет по причине нарушения герметичности коронки из-за оседания костной ткани	Необходима замена конструкции по истечению 2–3 лет по причине стираемости материала, оседания костной ткани из-за повышенной нагрузки	При правильном уходе за имплантатами конструкция служит более 25 лет