Хирургический шаблон – это вспомогательная каппа, которая позволяет хирургу поставить имплантаты точно в заданном месте, что дает возможность в будущем правильно распределить нагрузку на челюсть и продлить жизнь имплантатов. Шаблон изготавливается по определенному алгоритму и соответствующим формулам. Расчет осуществляется на основе функционального анализа воскового моделирования зубов, проведенного в ручном режиме врачом-ортопедом, зубным техником и хирургом. Как не бывает одинаковых людей, так не бывает одинаковых шаблонов, каждый изготовляется индивидуально и представляет собой своеобразный медицинский проект, позволяющий определить место установки имплантата в данном конкретном случае.
Порядок действий
После снятия слепков челюстей в местах отсутствия зубов моделируются будущие зубы из воска. Таким образом специалисты представляют картину, к которой нужно стремиться. Затем трехмерный компьютерный снимок сопоставляет оптимальное положение имплантата с имеющимися костными объемами. Определенные критерии и формулы учитывают расстояние до анатомических образований. Хирургический шаблон является надежной мерой безопасности, «страховочным узлом», который не позволит повредить нерв или проникнуть в какие-либо анатомические образования, например, верхнечелюстную пазуху, либо выйти за границы костной ткани.
Стоит ли обойтись?
Практика имплантации существует от 40 до 60 лет, в развитом состоянии – более 30 лет. Хирургический шаблон, так же как и трехмерная томография и восковое моделирование, – это общедоказанный мировой стандарт. Опыт отечественных и зарубежных хирургов говорит о том, что если на чём-то экономить, то можно сильно потерять в качестве и безопасности, поэтому хирургический шаблон является золотым стандартом в имплантологической хирургии.
У врача существуют четкие критерии диагностики, и чем больше у него информации, тем лучше и точнее он сделает свою работу. Около 10–15 лет назад из-за дороговизны или отсутствия аппаратов не всегда проводилось компьютерное томографическое исследование. В имплантологии многие работали по обычным снимкам и получали немало осложнений в отдаленном результате. Выживаемость имплантатов была далека от идеала. Золотой стандарт диагностики позволяет сделать работу быстро и качественно, если же чего-то недостает, допускается вариант ошибки, который означает, что у врача не хватило информации, чтобы принять правильное решение.
Комментарии специалистов
Ортопед Вениамин Лигай:
Ортопеду хирургический шаблон создает идеальные условия для протезирования. Мы исходим из конечного смоделированного клинического результата, а шаблон позволяет этот ожидаемый результат получить, то есть воссоздать анатомическое расположение зубов в зубочелюстной системе. Ведь имплантаты можно поставить как угодно (расстояние, угол наклона, диаметр), и не всегда эти позиции могут быть благоприятными для протезирования. Технически даже неправильно поставленный имплантат можно восстановить ортопедическим путем, но для пациента это создаст массу дискомфортных ощущений в последующей эксплуатации, а возможно, и на весь период жизни. Может произойти сбой, ранняя потеря имплантата. Шаблон дает нам предсказуемый результат протезирования, и я всегда знаю, что никаких осложнений во время и после протезирования не возникнет.
Главный хирург-имплантолог Александр Юрлов:
Немаловажно, что хирургический шаблон позволяет значительно сократить время операции, а значит, меньше будет травма, меньше стресс и послеоперационная возможная болезненность и припухлость. Хирургический шаблон – это такая хирургическая навигация, которая позволяет быстро и точно выполнить работу.
Когда есть соседние зубы и надо поставить имплантат, у врача-хирурга имеется определенный ориентир. Когда предстоит множественная имплантация, в полости рта трудно сориентироваться во время операции, а шаблон исключает вариант ошибки. С его помощью имплантат устанавливается ровно в том месте, где ему должно быть по природе, а значит, нагрузка будет распределяться рационально. И это крайне важно, ведь жевательная нагрузка на зубы очень велика. Например, в среднем при пережевывании пищи жевательный зуб может получать нагрузку от 150 до 200 кг на квадратный сантиметр. Если умножить это на количество пережевываний пищи в течение жизни человека, получится громадная нагрузка, не сопоставимая ни с фундаментом дома, ни с дорожным покрытием, поэтому всё должно быть сделано очень точно и качественно.
В медицине бывают экстренные ситуации, но имплантология – это плановая операция, и чем лучше она спланирована, тем лучше будет результат. Мы стремимся к успешности операций 99,7%.
