Альвеолит: причины, симптомы и лечение воспаления лунки зуба

Альвеолит – стоматологическое заболевание, которое может развиться после удаления зуба. Для болезни характерно воспаление стенок лунки, образованной после извлечения зубной единицы.

В данной статье мы рассмотрим различные аспекты лечения альвеолита, а также представим рекомендации врачей.

Что представляет собой альвеолит?

Альвеолит (сухая лунка) – воспалительное заболевание, которое проявляется после экстракции (удаления) зубной единицы. Оно возникает не у всех и не всегда. Способствовать воспалительному процессу в альвеоле (лунке) могут многочисленные факторы. Альвеола – лунка, которая образуется после извлечения зубной единицы. Поэтому болезнь и получила такое название.

Как развивается болезнь?

Так как удаляют зуб под местной анестезией, сразу после экстракции пациент не испытывает неприятных ощущений. Спустя несколько часов появляется дискомфорт, а затем – боль (когда перестает действовать местная анестезия). Если в процессе удаления травмируются корни зуба и в лунку попадает инфекция, это может стать триггером воспалительного процесса. Отметим, что воспаление может быть вариантом нормы. Это естественная реакция на травму. Патология развивается именно тогда, когда имеет место патогенная микрофлора и поврежден кровяной сгусток, а также есть сопутствующие факторы, провоцирующие развитие воспалительного очага. Оголенная рана становится входными вратами для патогенов. Чем больше эпизодов травмирования сгустков, тем выше вероятность появления альвеолита. Альвеолит считается самым распространенным осложнением экстракции. Причем отмечается, что у женщин патология появляется в 5 раз чаще. Согласно статистике, чаще проблема выявляется на нижней челюсти (в соотношении с нижней челюстью – 10:1).

Симптомы альвеолита

У 90 % пациентов симптомы проявляются в течение первой недели (чаще – на 2-3 день). Основные признаки:

• зубная боль в лунке (она обычно усиливается при механическом давлении, жевании);
• боль в виске, затылке, ухе (она иррадирует от лунки в разные стороны);
• повышение температуры тела (не связанное с простудными заболеваниями);
• увеличение лимфоузлов в области шеи;
• отечность слизистой оболочки вокруг лунки;
• избыточное покраснение десны в месте удаления зуба;
• появление глубокого ущелья (видна кость на фоне повреждения кровяного сгустка) и серого налета.

Еще один характерный симптом – появление гнилостного запаха изо рта. Он может говорить о том, что в лунке появился гной или начали разлагаться остатки пищи, попавшие в щели.

Это интересно

Альвеолит может означать разные заболевания: он относится не только к стоматологии, но и к пульмонологии. Альвеолит в пульмонологии – заболевание, при котором наблюдается диффузное воспаление легочных пузырьков. На фоне этого в терминальных отделах легких может наблюдаться фиброз легочных тканей. Альвеолит в стоматологии – тоже воспаление, но локализующееся в альвеоле (лунке).

Причины

Воспаление может принять патологический характер на фоне следующих факторов риска:

• плохая гигиена полости рта (особенно высока опасность развития осложнений, если у пациента выявлен кариес или есть зубные отложения);
• нарушение механического барьера, то есть сгустка над лункой (в течение первых дней нельзя трогать, повреждать сгусток, полоскать рот и даже пить напитки из трубочки);
• нарушение правил обработки лунки: это ошибка, которую может допустить хирург во время манипуляции, например при спешке; поэтому нельзя пренебрегать протоколом и в обязательном порядке нужно наложить стерильную ватку после наполнения сгустка кровью;
• общее истощение организма и снижение защитных функций (иммунитета).

Осложнения

Обычно воспаление не выходит за пределы лунки. Пациента мучает боль, которую нельзя заглушать обезболивающими. Нужно обратиться к стоматологу – врач назначит медикаментозную терапию, учитывая специфику течения заболевания. Если не провести лечение, возможно развитие осложнений.

Возможные последствия альвеолита:

• остеомиелит;
• абсцесс;
• флегмона.

Также возможно усиление боли. Если первый этап болезни характеризуется появлением локальной боли, то по мере усугубления процесса воспаления боль может иррадиировать в затылок, уши, челюсть. Боль может носить масштабный характер, на фоне такого болевого синдрома пациенту бывает затруднительно выполнять привычные бытовые и рабочие дела. Поэтому не стоит недооценивать заболевание. Это не просто боль в лунке. Это воспаление, опасное своими осложнениями!

Диагностика

Как правило, диагностика альвеолита не представляет сложности. Хирург проводит осмотр ротовой полости, уточняет, что именно беспокоит пациента, как проявляется боль.

Далее по показаниям проводится рентген-диагностика. Снимок необходим для исключения других патологий зубочелюстной системы. Альвеолит по симптоматике схож с рядом других стоматологических патологий:

• невралгией тройничного нерва;
• верхнечелюстным синуситом;
• пульпитом;
• периоститом;
• периапикальным абсцессом.

В отдельных случаях к диагностике привлекают врача-гнатолога или невролога (если диагноз "альвеолит" не подтверждается).

Лечение

Как правило, проводится комплексное лечение. Цели лечебно-восстановительных мероприятий:

• купирование острой боли (врачи прилагают усилия, чтобы улучшить самочувствие пациента);
• нивелирование угрозы развития осложнений;
• ускорение процесса регенерации.

На первом этапе стоматолог-хирург обрабатывает лунку антисептическим раствором. Удаляются остатки пищи, которые могли задержаться в лунке, а также свободные фрагменты костной ткани. Далее объем процедур зависит от того, как именно проявляется альвеолит.

Купирование острой боли. Для этого можно применять таблетированный, инъекционный анестестик. Также возможно нанесение обезболивающей повязки, пропитанной лидокаином, анестезином, хлоргексидином. При необходимости очень деликатно выполняется кюретаж, чтобы не повредить ткань.

Нивелирование угрозы развития осложнений. По решению доктора пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные препараты и другие лекарства. Нужно строго соблюдать схему приема препаратов, назначенных врачом. Даже если боль быстро уйдет, это не означает, что устранен воспалительный процесс. Нужно пройти все медикаментозное лечение до конца.

Ускорение процесса регенерации. Может быть назначено физиолечение, проведен плазмолифтинг десен– стоматологи нередко применяют передовые методы лечения, чтобы добиться наилучшего терапевтического эффекта. Среди всех физиотерапевтических процедур высокую эффективность демонстрируют микроволновая терапия, лазеролечение, ультрафиолетовое облучение.

Отметим, что иногда требуется несколько процедур по очищению лунки, кюретажу. Каждый случай уникален, врачи в индивидуальном порядке разрабатывают план.

Если есть признаки развития гайморита как осложнения, к лечению привлекают лор-врача. В этом случае пациента лечат при участии сразу двух докторов.

Если есть признаки остеомиелита (гнойно-некротического поражения костей и тканей челюсти), к лечению привлекают травматолога-ортопеда. Это достаточно серьезное и опасное заболевание с высоким риском рецидива. Даже при успешности лечения в 30 % остеомиелит возвращается.

Если выявлена флегмона (гнойное поражение клеточных пространств), стоматолог-хирург проводит расширенный комплекс лечебно-терапевтических и хирургических процедур. По показаниям может проводиться аспирация; в некоторых случаях выполняют дренаж и затем закрывают рану стерильной повязкой.

Если есть угроза сепсиса, пациента госпитализируют в стационар в отделение реанимации.

После лечения

После проведенного лечения (кюретажа, очистки, обработки) желательно не принимать пищу минимум в течение 2-3 часов. Лучше в целом сократить количество приемов пищи и сделать выбор в пользу тех продуктов, которые не застревают в межзубном пространстве.

После лечения стоит в течение 2-3 дней следовать принципам пассивного отдыха. Допускаются легкие прогулки, можно заниматься офисной работой. А вот от избыточной физической нагрузки лучше отказаться.

При наступлении улучшения не стоит забывать о важности контрольного осмотра. Нужно повторно посетить стоматолога-хирурга через 3-5 дней. Доктор убедится в том, что очаг воспаления стал уменьшаться, и даст дополнительные рекомендации.

Важно знать!

После удаления зуба нельзя:

• пережевывать пищу на той стороне, где была выполнена экстракция (даже если попадет небольшой кусочек пищи, он может травмировать лунку);
• использовать электрическую зубную щетку до завершения восстановительного процесса (она создает вибрацию, на фоне которой может повредиться лунка);
• заниматься спортом и фитнесом (это увеличит артериальное давление, ускорит ток крови, соответственно, есть вероятность разрыва сгустка крови и более длительного заживления);
• употреблять алкоголь (он замедляет регенерацию тканей);
• посещать бани, сауны и проводить тепловые процедуры.

Профилактика

Основные рекомендации врачей:

• Избегание аспирации. Не следует использовать трубочки в течение нескольких дней после удаления зуба, надувать шары, чтобы избежать разрыва сгустка на фоне эффекта аспирации.
• Нужно полоскать ротовую полость антисептическими составами до полного заживления тканей. Вероятность инфицирования сохраняется даже после визуального затягивания ранки. Поэтому минимум в течение недели следует пользоваться антисептиками.
• Выполнение аппликаций согласно назначениям врача.
• Полное соблюдение гигиенических мер. Несмотря на то, что был удален зуб и появилась открытая рана, это не означает, что можно 1-2 дня не чистить зубы. Как раз наоборот. Нужно уделить гигиене особое внимание, чтобы снизить риск развития патогенной микрофлоры. Чистку зубов следует выполнять деликатно, избегая области раны. Вместо жесткой зубной щетки важно использовать щетки с мягкой щетиной. Также можно пользоваться зубной нитью.

Чтобы снизить вероятность развития альвеолита, следует перед удалением зуба пролечить весь кариес (если позволяет время, зуб не разрушен, не расшатан, нет острой зубной боли).

Преимущества стоматологической клиники DENTBLANC

Клиника DENTBLANC специализируется на качественном лечении. Мы предоставляем полный спектр услуг – от профессиональной чистки зубов до их сложного удаления. У нас своя операционная, лечением занимаются врачи высокой компетенции. Стоматологи уделяют особое внимание мерам профилактики. За счет этого снижается вероятность развития альвеолита.

Не имеет значения, проводилось удаление зуба в нашей клинике или в сторонней медицинской организации. Можно обратиться к нашим врачам в плановом или срочном порядке. Лечение альвеолита в стоматологии DENTBLANC проводится независимо от тяжести течения болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Ведем прием взрослых и маленьких пациентов – к нам вы можете обратиться с любой проблемой!

Преимущества стоматологической клиники DENTBLANC:

• Большой штат врачей: стоматологов-хирургов, пародонтологов, стоматологов-терапевтов и других специалистов.
• Быстрая постановка диагнозов. При необходимости выполняется рентген-диагностика или КТ (у нас свое диагностическое отделение).
• Применение передовых методов лечения альвеолита. Стоматологи опираются на протоколы с высокой доказательной эффективностью.
• Следование принципам персонифицированной медицины. К каждому пациенту мы находим свой подход – нам доверяют и взрослые, и маленькие пациенты.
• Свой стационар. Мы проводим костную пластику, стоматологические операции различной сложности и помогаем даже в осложненных случаях.
• Премиальный уровень медицинского обслуживания. Пациенты остаются довольны визитом в нашу клинику.
• Удобное расположение стоматологии.
• Возможно лечение альвеолита "во сне".
• Установленная цена лечения (в прайсе представлена подробная компоновка стоимости по услугам).
• Возможность записи к стоматологу в плановом или срочном порядке.

Если вас что-то беспокоит – не откладывайте визит. Неприятные симптомы – индикатор развивающейся проблемы. Нужно предпринять своевременные меры по их купированию!

FAQ

Через сколько дней после удаления может проявиться альвеолит?

Ответ: Если развивается реактивное воспаление, симптоматика может проявиться уже через 5-15 часов после экстракции зубной единицы. Но такие случаи наблюдаются нечасто. Чаще всего заболевание проявляется через 1-3 суток. Также возможно развитие симптоматики через 1-2 недели. Вот почему так важно проводить контрольные осмотры после хирургических манипуляций. Доктор будет отслеживать ход восстановления и в случае выявления воспалительного очага сразу назначит лечение.

Чем опасен альвеолит после удаления зуба?

Ответ: При обычном течении заболевания воспаление не выступает за стенки альвеолы. Но по мере прогрессирования альвеолита может возникнуть угроза развития остеомиелита, абсцесса, лимфаденита, флегмоны. Не стоит недооценивать опасность воспаления. Нужно в обязательном порядке лечить болезнь!

Как быстро ставится диагноз?

Ответ: Для опытного стоматолога диагностика альвеолита не представляет сложности. Диагноз ставится на основе данных, полученных в ходе сбора анамнеза, визуального осмотра, а также рентгенографии.

Какой прогноз при альвеолите?

Ответ: В большинстве случаев при своевременном обращении прогноз благоприятный.

Какова вероятность развития альвеолита?

Ответ: Статистические данные разнятся. Многое зависит от того, насколько правильно соблюдал пациент все рекомендации доктора в послеоперационный период. По разным данным, болезнь встречается у 4-35 % пациентов после экстракции зуба, то есть нет определенной частоты заболеваемости.

Каковы основные признаки альвеолита?

Ответ: Альвеолит после удаления зуба проявляется характерно. Пациента чаще всего беспокоят боль, нарастание боли на соседние зубы, неприятный запах изо рта, отек, серый налет на лунке. Также в ответ на воспаление организм может ответить повышением температуры и увеличением лимфатических узлов.

Можно ли вылечить альвеолит в домашних условиях?

Ответ: Самолечение недопустимо. Во-первых, нет универсальной схемы лечения. В каждом случае стоматолог индивидуально подбирает медикаментозную терапию. Во-вторых, возможны жизнеугрожающие состояния. В частности, есть вероятность развития абсцесса. Поэтому обязательно нужно обратиться к стоматологу, если после процедуры по удалению зуба появились неприятные симптомы.

Больно ли лечить альвеолит?

Ответ: Врачи первым делом применяют обезболивающие препараты, чтобы нивелировать болевой синдром и добиться симптоматического улучшения. Также при выполнении хирургических манипуляций применяется аппликационная или инъекционная местная анестезия, поэтому все процедуры проходит комфортно.