Удаление нерва зуба: когда это необходимо и больно ли это

В некоторых клинических случаях врачи-стоматологи принимают решение об удалении нерва.

В данном материале мы рассмотрим основные аспекты депульпации (удаления): для чего выполняется, в каких случаях, как протекает процесс восстановления и другие важные вопросы.

Что представляет собой процедура по удалению нерва?

Удаление нерва – стоматологическая операция, в ходе которой иссекается кусочек соединительной ткани. Она образована сосудами и большим количеством нервных окончаний; соответственно, в случае воспаления развивается жуткая, иногда нестерпимая зубная боль. В таких случаях с целью устранения острого болевого синдрома врачи принимают решение об удалении нерва. Также извлечение пораженного очага соединительной ткани проводится, чтобы не допустить дальнейшего распространения воспалительного процесса.

Если не провести удаление зубного нерва, могут пострадать соседние зубы. Пульпа расположена под твердыми тканями и эмалью, она выполняет ряд важных функций: к примеру, отвечает за чувствительность зубов при пережевывании пищи, выступает в качестве барьера и не дает инфекциям достигать периодонта. Пульпа подпитывает твердые ткани зуба – сложно переоценить ее важность и значимость во всей зубочелюстной системе.

Основные показания

К данной операции прибегают с целью лечения пульпита. Это "золотой" метод лечения данного заболевания.

Пульпит – заболевание, при котором воспаляется пульповая ткань. Чаще всего пульпит развивается на фоне непролеченного кариеса. Инфекция проникает все глубже и глубже, достигая глубоких структур. Как итог – воспалительная реакция и развитие пульпита. Если пульпит протекает в острой форме, возможны появление пульсирующей боли, повышение температуры тела, изменение цвета эмали. Нередко ощущается неприятный запах изо рта. При хроническом течении пульпита симптоматика менее выраженная, но инфекция так и остается во внутренних структурах зуба и продолжает свое разрушительное действие.

К хирургической методике приходится прибегать, если патологический процесс достиг пульпы и справиться с воспалением терапевтическими методами уже не представляется возможным.

Воспалительный процесс и поражение пульповой ткани – не единственное показание. Также удаление нерва проводится в ряде других случаев. Это:

• запущенный кариес, достигающий пришеечной зоны зуба;
• травмы зуба, при которых наблюдается разрушение эмали, возникают сколы, трещины, на фоне этого повреждается пульпа;
• наличие доброкачественного новообразования на верхушке зубного корня;
• периодонтит (заболевание воспалительной природы, при котором очаг расположен в тканях, удерживающих зубную единицу в альвеолярной лунке);
• неправильный прикус и наблюдающаяся при этом чрезмерная истираемость дентина.

В некоторых случаях приходится удалять нерв в рамках подготовки к протезированию. К примеру, если предстоит сильная обточка зуба и установка мостовидного протеза. Также проводить хирургическое лечение нередко приходится при некачественно проведенном терапевтическом лечении.

Противопоказания

Основные противопоказания к хирургическому лечению:

• открытая форма туберкулеза;
• первый и последний триместры беременности;
• гепатит;
• ВИЧ;
• острый воспалительный процесс в смежных структурах и оболочках полости рта.

Каждый клинический случай рассматривается в персональном ключе. Иногда противопоказания носят условный характер, являются относительными. Если пользы от удаления нерва больше, чем возможных рисков, врач может принять решение о проведении операции.

Подготовка к удалению нерва

На первом этапе врач-стоматолог проводит осмотр ротовой полости и оценивает состояние зубов, десен, слизистой оболочки.

Далее принимается решение о выполнении панорамного или прицельного снимка. Рентген-диагностика занимает не более 5 минут. Оценив снимок, врач ставит диагноз и выбирает тактику лечения.

Если у пациента есть другие острые состояния, которые требуют приоритетного лечения, удаление нерва зуба может быть отложено. Несмотря на то, что диагноз один, протекает болезнь у всех по-разному. Поэтому могут быть приняты различные решения с учетом специфики клинического случая.

Это интересно

Существует два способа удаления нерва:

• Первый способ – частичная ампутация. В этом случае проводится удаление не всей пульпы, а только ее коронковой части. Чаще всего такой современный метод применяется в отношении маленьких пациентов, когда корни зубов до конца не сформированы.
• Второй способ – экстирпация. Предполагает полное удаление пульпы и очистку корневых каналов. Чаще всего взрослым пациентам выполняется именно экстирпация: невозможно точно определить, инфицирован только отдельный участок сосудисто-нервного пучка или же он поражен полностью.

Как выполняется депульпация. Основные этапы

Основные этапы депульпации:

• Применение анестезии. Чаще всего применяется инъекционная анестезия, которая способна обеспечить надежное обезболивание даже глубоких структур. Лишь в отдельных случаях лечение пульпита выполняется под седацией – такое возможно по желанию пациента.
• Установка коффердамов. Канал изолируется от слюны, а также от инфекций и бактерий. Таким образом формируется стерильная среда.
• Удаление кариозных очагов. Это выполняется при помощи бормашины. Не стоит опасаться возможной боли или неприятных звуков. Сегодня в современных стоматологиях применяют стоматологические установки последнего поколения.
• Получение доступа к пульповой камере. Доктор удаляет хрупкие стены, чтобы в последующем была обеспечена качественная пломбировка.
• Удаление нерва. Применяются мини-инструменты, внешне похожие на иглы. Также возможно использование аппарата с вращающимися наконечниками. Стоматолог действует поэтапно, деликатно, полностью или частично удаляя пучок.
• Обработка корневых каналов. Стоматолог промывает антисептиками обработанную полость, очищает каналы, а также измеряет их длину.
• Установка временной пломбы. Убедившись, что все инфекционные участки удалены, стоматолог ставит пломбу для закрытия полости. В редких случаях ставят постоянную пломбу.
• Пломбирование каналов.
• Установка постоянной пломбы (в последующий визит).
• Выполнение контрольного снимка.

Длительность процедуры (операции) – 30-40 минут.

В обязательном порядке нужно провести контрольный осмотр и повторно сделать снимок. Некоторые пациенты, забыв о боли, отменяют запланированный визит к доктору, надеясь, что проблема полностью устранена. Но даже при полном соблюдении протокола и высоком качестве выполнения работы остается небольшая вероятность развития осложнений. Поэтому не стоит пренебрегать советами врачей – можно посетить врача с целью контрольной диагностики в удобное время, не меняя свой привычный график.

После завершения всех манипуляций доктор дает пациенту персональные рекомендации, а также назначает дату контрольного осмотра.

Восстановительный период

Депульпирование – травматичная процедура, в ходе которой повреждаются околозубные ткани. Поэтому у многих пациентов появляются болезненные ощущения. Это считается нормой.

Также может опухнуть десна. Это реакция на травмирование, и в данном случае тоже речь идет о варианте нормы.

После депульпирования неприятные симптомы могут сохраняться в течение 2-3 дней. Далее они исчезают полностью. Обычно процесс заживления занимает неделю. Если было масштабное поражение и проведено сложное лечение, восстановительный период может занимать до двух недель.

Главное внимание нужно уделить восстановительным процедурам, а также уходу за ротовой полостью. Основные рекомендации специалистов:

• Запрет на прием пищи в течение двух часов после завершения процедуры.
• В течение 1-2 дней можно есть только мягкую и полужидкую пищу. К примеру, йогурты, творог, пюре, овощное рагу и проч. Жевательная нагрузка на зуб должна быть минимальной в период восстановления. После исчезновения основных симптомов можно постепенно увеличивать жевательную нагрузку, включая в рацион все более твердые и требующие длительного жевания продукты. При этом под постоянным запретом остаются орехи, семечки, нуга, ириски, кофе, свекла (тянущие и окрашивающие эмаль продукты).
• Применение антисептических растворов в течение первых двух дней. Нужно полоскать рот согласно предложенной врачом схеме.
• Полный отказ от курения и употребления алкоголесодержащих напитков.
• Выполнение холодных компрессов для снижения отечности (можно прикладывать лед к щеке).

Нужно продолжать чистить зубы, используя зубные щетки только с мягкой щетиной. Пролеченную зону не следует затрагивать при чистке. Нужно дождаться заживления тканей.

Если боль выраженная, стоматолог может назначить обезболивающие препараты: "Кетонал", "Нимесулид", "Нурофен" или другой.

Важно знать

У пациентов после проведенного лечения кариеса или пульпита могут развиваться осложнения. К примеру, может потребоваться перелечивание каналов, если пломбировка выполнена неплотно, остались пустоты, а сама пломба имеет рыхлую структуру. В этом случае требуется удаление пломбы и повторная пломбировка.

Также осложнения могут развиться, если удален не весь нерв. Если инфекция осталась, высок риск повторного воспаления. Поэтому так важно проводить контрольные осмотры и обследования.

Еще одна опасность – попадание пломбировочного материала во внекорневое пространство. В ответ на это может развиться воспаление, возможны другие нежелательные последствия и осложнения.

Это подчеркивает важность строгого соблюдения протоколов лечения кариеса и пульпита. И многое зависит от компетентности и личной ответственности стоматолога. Доверяйте свое здоровье опытным врачам!

Преимущества стоматологической клиники DENTBLANC

В DENTBLANC проводят лечение пульпита и выполняют удаление нерва взрослым и маленьким пациентам.

Ключевые преимущества клиники DENTBLANC:

• Большой штат врачей. Прием ведут стоматологи-терапевты, стоматологи-хирурги, стоматологи-пародонтологи и другие врачи узкой специализации.
• Высокая компетентность стоматологов. У нас в штате – опытные врачи, одни из лучших в своем направлении. Они обладают большим спектром знаний и уникальным опытом.
• Оказание помощи при любом течении пульпита. К нам вы можете обратиться с любой проблемой, в том числе если пульпит протекает с осложнениями, выявлены высокие риски распространения инфекции.
• Быстрая и точная постановка диагноза. Клиника DENTBLANC оснащена передовым диагностическим оборудованием. Проводим диагностику после приема и ставим диагноз в день обращения. Это дает возможность сразу приступить к лечебным мероприятиям.
• Возможно проведение лечения во сне.
• Премиальный уровень обслуживания и пациентоориентированный сервис. Мы внедрили все лучшее, что предлагает современная медицина.
• Следование принципам персонифицированной медицины. Врачи в индивидуальном порядке разрабатывают план диагностики и лечения, учитывая сложность клинического случая. За счет этого быстрее достигается планируемый результат.
• Возможность лечения при участии сразу нескольких врачей. Если необходимо провести комплексное лечение и/или восстановить эстетику линии улыбки, о вас позаботятся наши врачи – необходимую помощь вы получите в рамках одного визита.
• Условия повышенной комфортности и проведение приема с запасом времени: каждому пациенту уделяется столько внимания, сколько необходимо для решения стоматологических задач.
• Возможность записи к стоматологу как в плановом, так и в срочном порядке. Стоматология работает без выходных.
• Стоимость всех услуг представлена в прайсе. Пациенты получают расчет лечения до начала процедур.

FAQ

После удаления нерва ставят временную или постоянную пломбу?

Ответ: Решение принимает стоматолог в индивидуальном порядке. Чаще всего ставят временную пломбу. Это необходимо, чтобы предотвратить распространение кариозной инфекции. Если же выполнено лечение одноканальной единицы, нет рисков развития осложнения и в целом состояние ротовой полости у пациента удовлетворительное, возможна установка постоянной пломбы.

Может ли после лечения опухнуть щека или появиться отек?

Ответ: Да, возможны разные последствия. В некоторых случаях они являются вариантом нормы. К примеру, появление небольшой отечности не считается патологией, если было проведено сложное хирургическое лечение. Если опухла щека, стоматологи рекомендуют полоскать рот отваром коры дуба. Но вы должны понимать, что отек не должен сохраняться более трех дней. Если он не уменьшается по истечении 2-3 дней, это повод обратиться к стоматологу.

Можно ли не удалять нерв из зуба?

Ответ: Если есть показания, нерв нужно удалить. Даже если удалось заглушить зубную боль, это не говорит о прекращении инфекционного процесса. Инфекция остается в полости, при отсутствии лечения патогенная микрофлора выйдет за пределы пораженного зуба. В отдаленном плане возможно попадание инфекции вместе с током крови во внутренние системы и органы. Это может стать причиной сепсиса и остеомиелита. Поэтому не стоит недооценивать опасность пульпита. Его нужно лечить, и делать это нужно в полном объеме!

Как доктор понимает, что нужно именно депульпирование?

Ответ: Стоматолог выполняет осмотр, а также изучает рентген-снимки и проводит тест (пораженная пульпа остро реагирует на горячий и холодный воздух). По результатам комплексной оценки состояния зуба принимается окончательное решение. Просто так нерв не удаляют!

Больно ли при удалении зуба?

Ответ: Стоматологи перед выполнением манипуляций вводят пациенту местную анестезию. Поэтому болевых ощущений ни в процессе обработки корневых каналов, ни при удалении нерва, ни при пломбировании не будет.

Удаляют ли нервы беременным женщинам?

Ответ: Решение принимается индивидуально. Если речь идет об экстренных показаниях, то да. Проводят процедуру на любом сроке. Если есть возможность, то выжидают второй триместр: это наиболее безопасный период для проведения подобных стоматологических манипуляций.

Что делать, если цвет эмали изменился после депульпирования?

Ответ: Врачи советуют отказаться от курения, а также провести процедуру отбеливания. В отдельных случаях может быть заменен пломбировочный материал. При значительном снижении эстетики принимается решение об установке коронки, винира, люминира или другого эстетического протеза.